Aluevaltuusto
Pöytäkirja 08.12.2025/Pykälä 59

Aluehallitus 24.11.2025 § 211 

Valmistelija Rahoitusjohtaja Arto Jalkanen, puh. 040 359 6841

 Talouspalvelupäällikkö Pia Hyttinen, puh. 040 359 6582

Etelä-Savon hyvinvointialueen hallintosäännön 69 §:n mukaan aluevaltuusto päättää hyvinvointialueen palveluista ja muista suoritteista perittävien maksujen yleisistä periaatteista. Maksujen tarkemmista perusteista ja euromääristä päättää hallintosäännön mukaan aluehallitus. Aluehallitus voi myös siirtää maksuista päättämiseen liittyvää toimivaltaansa alaiselleen viranomaiselle.

Aluevaltuusto on päättänyt hyvinvointialueen palveluista ja muista suoritteista perittävien maksujen yleisistä periaatteista 19.12.2022 § 118 seuraavasti:

1. Etelä-Savon hyvinvointialueen asiakasmaksujen valmistelun yleisenä lähtökohtana on huomioida hyvinvointialueen taloudellinen kestävyys;
2. asiakasmaksut peritään enimmäismääräisinä asiakasmaksulain ja -asetuksen mukaisesti;
3. harkinnanvaraisia asiakasmaksuja korotetaan kustannustason mukaisesti; ja
4. aluehallituksella on tarvittaessa mahdollisuus päättää perustellusti lainsäädäntöä matalammista asiakasmaksuista.

Sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuista säädetään asiakasmaksulaissa (734/1992) ja asiakasmaksuasetuksessa (912/1992). Asiakasmaksulain 1 §:n mukaisesti hyvinvointialueen sosiaali- ja terveyspalveluista voidaan periä maksu palvelun käyttäjältä, jollei lailla toisin säädetä. Asiakasmaksulakia sovelletaan myös hyvinvointialueen ostopalveluna järjestämään palveluun. Palvelusta perittävän maksun suuruutta rajoittaa asiakasmaksulain 2 §, jonka mukaan palvelusta perittävä maksu saa olla enintään palvelun tuottamisesta aiheutuvien kustannusten suuruinen. Tarkemmat säännökset lain täytäntöönpanosta on annettu asiakasmakuasetuksessa. Asiakasmaksulaissa ja -asetuksessa on määritelty tietyille palveluille enimmäismaksu, tai maksu on säädetty perittäväksi asiakkaan maksukyvyn mukaan. Hyvinvointialueen sisällä, asiakkaan asuinkunnasta riippumatta, sovelletaan yhdenmukaisia asiakasmaksuja.

Sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuista annetun asetuksen 33 a §:ssä on säädetty asetuksessa määriteltyjen sosiaali- ja terveyspalvelujen enimmäismaksujen euromäärien indeksitarkistuksista. Asiakasmaksuasetusta ehdotetaan muutettavaksi indeksisääntelyssä määritellyn indeksitarkistusmenettelyn mukaisesti.

Valtioneuvoston 13.11.2025 asetuksen (VN/31407/2025) perusteella asiakasmaksut nousevat ensi vuoden alusta. Sosiaali- ja terveyspalvelujen asiakasmaksuasetuksen mukaisiin asiakasmaksuihin on tehty lakisääteiset indeksitarkistukset, minkä seurauksena maksujen enimmäismäärät nousevat vuoden 2026 alusta. Maksujen tarkastusindeksinä käytetään kansaneläkeindeksiä, jonka seurauksena asiakasmaksut nousevat n. 6,93 prosenttia 1.1.2026 alkaen. Asiakasta suojaa jatkossakin muun muassa asiakasmaksulain mukainen maksukatto (joka nousee 762 eurosta 815 euroon kalenterivuodessa), joka rajoittaa maksujen perimistä kalenterivuoden aikana.

Asetuksessa säädettyjen maksujen indeksitarkistusten lisäksi samanaikaisesti tehdään indeksitarkistukset myös asiakasmaksulaissa säädettyihin tulosidonnaisia asiakasmaksuja koskeviin vähimmäiskäyttövaroihin ja tulorajoihin. Vähimmäiskäyttövaralla tarkoitetaan asiakkaalle minimissään kuukausittain hänen omaan käyttöönsä jätettävää rahaa, joka koskee pitkäaikaista laitoshoitoa ja perhehoitoa sekä ympärivuorokautista palveluasumista. Tulorajat määrittelevät rajat, jota pienemmistä tuloista maksua ei peritä jatkuvaa ja säännöllistä kotona annettavaa palvelua saavalta (kuten esimerkiksi kotihoidon asiakkaalta). Näiden indeksitarkistusten vaikutus on n. 6,5–6,9 %.

Asiakasmaksujen indeksitarkistusten seurauksena asiakasmaksuasetuksessa säädettyjen, pääasiassa terveydenhuollon tasasuuruisten asiakasmaksujen enimmäiseuromäärät nousevat maksun nykyisestä määrästä riippuen 0,80–21,10 euroa pois lukien tietyistä lastensuojelulain mukaisista palveluista lapsen tai nuoren tuloista perittävä enimmäismaksu, joka nousee 141,90 euroa. Asiakasta suojaa asiakasmaksulain mukainen maksukatto, joka rajoittaa tasasuuruisten terveydenhuollon maksujen sekä lyhytaikaisen laitospalvelun maksujen perimistä kalenterivuoden aikana. Asiakasmaksulain mukainen maksukatto kasvaa samanaikaisesti tehtävän indeksitarkistuksen seurauksena 53 euroa ja on 815 euroa vuonna 2026. Maksukaton enimmäiseuromäärästä ei kuitenkaan säädetä asiakasmaksuasetuksessa, vaan asiakasmaksulaissa.

Hallitus on syyskuussa 2025 esittänyt käyttämättä ja peruuttamatta jätetyistä palveluista perittävän enimmäismaksun korottamista. Tämä esitys on eduskunnan käsittelyssä parhaillaan, mutta lain on tarkoitus tulla voimaan vuoden 2026 alusta. Tällä hetkellä käyttämättä jätetyn palvelun enimmäismaksu on 56,70 euroa, ja indeksitarkistuksen jälkeen se olisi 60,60 euroa. Jos lakimuutos tulee voimaan, maksu on kuitenkin 73,70 euroa ja mahdollisen lakimuutoksen mukainen korotus tulee voimaan myös Etelä-Savon hyvinvointialueella. Muussa tapauksessa peritään indeksitarkistettu maksu.

Asiakasmaksulain 11 §:ssä (221/2003) säädetään asiakasmaksun perimättä jättämisestä ja alentamisesta. Pykälän 1 momentin mukaan sosiaalihuollon palveluista määrätty maksu ja terveydenhuollon palveluista henkilön maksukyvyn mukaan määrätty maksu on jätettävä perimättä tai sitä on alennettava siltä osin kuin maksun periminen vaarantaa henkilön tai perheen toimeentulon edellytyksiä tai henkilön lakisääteisen elatusvelvollisuuden toteuttamista. Aluehallitus on linjannut 21.12.2022 § 344 osana vuoden 2023 asiakasmaksuja koskevaa päätöstään, että tasasuuruisiin asiakasmaksuihin myönnetään vapautus ainoastaan velkajärjestelyssä oleville henkilöille maksujärjestelyn voimassaoloon saakka tai korkeintaan 8 kuukaudeksi eteenpäin. Vastaava linjaus sisältyy myös vuoden 2025 asiakasmaksuihin (liite 1, kohta 1.3). Aluehallitus on päättänyt asiakasmaksujen perimättä jättämistä, alentamista ja saatavien poistamista koskevan toimivallan siirtämisestä nimetyille viranhaltijoille päätöksellään 9.3.2023 § 79.

Asiakasmaksujen hinnasto on valmisteltu toimialojen asiantuntijoiden kanssa. Esitettävät asiakasmaksut noudattelevat pääsääntöisesti lainsäädännön mahdollistamia maksimitasoja. Esitys Etelä-Savon hyvinvointialueen sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuiksi 1.1.2026 alkaen on liitteenä 1. Sosiaali- ja terveysministeriön koostama taulukko asiakasmaksulain ja -asetuksen indeksitarkistetuista euromääristä on liitteenä 2.

Toimivalta Laki hyvinvointialueesta 22.2 § 8 kohta

Hyvinvointialuejohtajan esitys: 

 Aluehallitus esittää aluevaltuustolle, että se hyväksyy liitteenä olevan esityksen Etelä-Savon hyvinvointialueen sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuiksi 1.1.2026 alkaen ja valtuuttaa rahoitusjohtajan tekemään siihen vähäisiä teknisiä muutoksia ja korjauksia.

Käsittely:

Merkitään, että terveyspalvelujen toimialajohtaja selosti asiaa kokouksessa ja vastasi aluehallituksen jäsenten esittämiin kysymyksiin.

Päätös: 

 Hyväksyttiin esityksen mukaan.

Tiedoksi 

Aluevaltuusto 08.12.2025 § 59  

7513/02.05.00.00/2025  

Asiaselostus: Aluehallitus 24.11.2025 § 211 (ks. asian aiempi käsittely).

Toimivalta Laki hyvinvointialueesta 22.2 § 8 kohta

Aluehallituksen esitys: 

 Aluevaltuusto hyväksyy liitteenä olevan esityksen Etelä-Savon hyvinvointialueen sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuiksi 1.1.2026 alkaen ja valtuuttaa rahoitusjohtajan tekemään siihen vähäisiä teknisiä muutoksia ja korjauksia.

Käsittely:

 Merkitään, että asiasta käydyn keskustelun aikana Jari Leppä teki seuraavan muutoesityksen: ”Synnytysten maksuttomuutta jatketaan (asiakasmaksua ei peritä enintään neljältä osastopäivältä) kuten vuonna 2025.”

 Puheenjohtaja tiedusteli voidaanko muutosesitys hyväksyä yksimielisesti.

 Muutosesitys hyväksyttiin yksimielisesti.

 Merkitään, että Lotta Tuominen teki asiasta käydyn keskustelun aikana seuraavan muutosesityksen Satu Taavitsaisen, Eija Stenbergin, Jatta Juhola, Olli-Pekka Kristianssonin ja Eija Kaihilan kannattamana:

 ”Vasemmistoliiton valtuustoryhmän muutosesitys kohtaan 1.3 /// Muutetaan virke // Asiakasmaksulain 11 § 1 momentti ei koske terveydenhuollon tasasuuruisia asiakasmaksuja, vaan ne peritään lähtökohtaisesti asiakasmaksuohjeen mukaisesti kaikilta asiakkailta, Etelä-Savon hyvinvointialueen aluevaltuuston vahvistamien indeksitarkastettujen määrien mukaisesti. / Tasasuuruisiin asiakasmaksuihin myönnetään vapautus ainoastaan velkajärjestelyssä oleville henkilöille, maksujärjestelyn voimassaoloon saakka tai korkeintaan 8 kuukaudeksi eteenpäin. // muotoon // Myös terveydenhuollon tasasuuruisista maksuista voi hakea maksun alentamista ja perimättä jättämistä. /// Perusteet: Vuonna 2023 Etelä-Savossa jätettiin 122 velkajärjestelyhakemusta. Samana vuonna Etelä-Savossa oli 19 363 pienituloista henkilöä (raja 60 % mediaanista). (Tilastokeskus.) / Yksityishenkilön velkajärjestely on viimesijainen keino saada henkilön velat maksettua, ja sitä haetaan käräjäoikeudesta. Kun mahdollisuus hakea maksun alentamista ja perimättä jättämistä rajataan vain velkajärjestelyssä oleville, rajataan avun ulkopuolelle valtava joukko eteläsavolaisia, joilla on vaikeuksia selvitä sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuista. / On selvää, että myös terveydenhuollon tasasuuruiset maksut voivat vaarantaa henkilön tai perheen toimeentulon edellytykset. Ne voivat myös estää hakeutumasta terveyspalveluiden piiriin, mikä pahimmillaan antaa terveysongelmille aikaa eskaloitua ja kasvattaa hyvinvointialueelle koituvia kustannuksia pidemmällä tähtäimellä. / Maksujen alennuksella ja perimättä jättämisellä voi olla alentavia vaikutuksia asiakasmaksutuottoihin, mutta samalla se vähentäisi perintäkuluja sekä saatavien poistoja. Niitä aiheutuu tälläkin hetkellä poliklinikka- ja hoitopäivämaksuista, joita varaton asiakas ei ole kyennyt suorittamaan perintäyhtiön toimenpiteistä huolimatta. Esimerkiksi kuluvan vuoden kesäkuussa luottotappioksi on kirjattu noin 32 000 euroa, heinäkuussa noin 60 722 euroa ja elokuussa 41 482 euroa. (Muistio hallintosääntöpäivityksen käsittelystä 12.9.2025.) / Päätös rajata mahdollisuus hakea tasasuuruisen maksun alentamista tai perimättä jättämistä on tehty aluehallituksessa alunperin vuonna 2022. Sen jälkeen asiakasmaksuja on nostettu moneen kertaan, ja monen eteläsavolaisen maksukyky on heikentynyt huomattavasti. / Sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuista (734/1992) annetun lain 11 §:n mukaan sosiaalihuollon palveluista määrätty maksu ja terveydenhuollon palveluista henkilön maksukyvyn mukaan määrätty maksu on jätettävä perimättä tai sitä on alennettava siltä osin kuin maksun periminen vaarantaa henkilön tai perheen toimeentulon edellytyksiä tai henkilön lakisääteisen elatusvelvollisuuden toteutumista. Kyseinen laki ei velvoita hyvinvointialueita alentamaan tai jättämään perimättä terveydenhuollon tasasuuruisia maksuja mutta ei myöskään estä tekemästä niin.”

 Puheenjohtaja tiedusteli voidaanko muutosesitys hyväksyä yksimielisesti.
Puheenjohtaja totesi, että asiasta on tehty kannatettu muutosesitys, josta on äänestettävä, koska muutosesitystä ei voitu hyväksyä yksimielisesti. Puheenjohtaja teki seuraavan äänestysesityksen: ne, jotka kannattavat aluehallituksen pohjaesitystä äänestävät JAA ja ne, jotka kannattavat Tuomisen muutosesitystä äänestävät EI.

 Ännestyksessa annettiin yhteensä 58 ääntä, joista JAA ääniä oli 40, EI ääniä 18, tyhjiä 0.

 Puheenjohtaja totesi, että aluehallituksen pohjaesitys on voittanut äänestyksen.

 Merkitään, että Satu Taavitsainen jätti asiassa eriävän mielipiteen:
”Jätän eriävän mielipiteen päätökseen olla keventämättä tai jättämättä perimättä terveydenhuollon tasamaksuja tilanteissa, joissa maksu vaarantaa henkilön tai perheen toimeentulon edellytykset tai lakisääteisen elatusvelvollisuuden toteutumisen.

 Terveydenhuollon asiakasmaksut eivät ole irrallinen hallinnollinen yksityiskohta, vaan kysymys ihmisten mahdollisuudesta hakeutua hoitoon ajoissa. Etelä-Savossa on paljon pienituloisia, pitkäaikaissairaita ja ikääntyneitä ihmisiä, joille jo pieni maksu voi olla este saada tarvitsemansa hoito. Tämän seuraukset näkyvät terveyden heikkenemisenä, pitkittyneinä sairauksina, päivystyksen kuormittumisena ja pahimmillaan pysyvänä syrjäytymisenä.

 Asiakasmaksulain henki on selkeä: maksut eivät saa vaarantaa ihmisen toimeentuloa. Vaikka laki ei velvoita hyvinvointialuetta yksittäisiin alennuksiin, se antaa siihen mahdollisuuden silloin, kun maksu todellisuudessa uhkaa ihmisen elämän perusedellytyksiä. Olisi ollut sekä inhimillistä että ennaltaehkäisevää käyttää tätä mahdollisuutta.

 Etelä-Savossa ulosottoon joutuu vuosittain suuri määrä ihmisiä juuri terveydenhuollon laskujen vuoksi. Kun pienituloisen ihmisen maksurasitusta ei kevennetä, ongelma ei katoa vaan se siirtyy ulosottoon ja muuttuu entistä raskaammaksi. Ulosotto puolestaan heikentää ostovoimaa ja lisää taloudellista ahdinkoa, mikä heijastuu koko alueen hyvinvointiin ja talouteen.

 Hyvinvointialueen tehtävänä on turvata palvelut yhdenvertaisesti. Se tarkoittaa sitä, että juuri heille, joiden elämäntilanne on kaikkein tiukimmillaan, annetaan mahdollisuus hoitoon ilman pelkoa lisävelkaantumisesta. Asiakasmaksujen kohtuullistaminen olisi ollut askel kohti inhimillisempää ja oikeudenmukaisempaa järjestelmää.

 Tämän vuoksi en voi hyväksyä tehtyä päätöstä, ja jätän eriävän mielipiteen.”

Päätös: Aluevaltuusto hyväksyi liitteenä olevan esityksen Etelä-Savon hyvinvointialueen sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuiksi 1.1.2026 alkaen seuraavalla täydennyksellä: Synnytysten maksuttomuutta jatketaan (asiakasmaksua ei peritä enintään neljältä osastopäivältä) kuten vuonna 2025.

Tiedoksi